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Title 通过HIPEC将腹膜转移癌的2年存活率提升了2.5倍
Date 2017.08.28 Link
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- 嘉泉大吉医院腹膜转移/复发性癌症门诊开所...提高温度灭杀癌细胞 -

三年前,金某(72岁)被诊断患有大肠癌3期。大部分癌细胞位于大肠内部。因为手术困难,所以开始了抗癌治疗。通过多次的抗癌治疗,将肿瘤减小到了可以手术的程度。切除大肠内的癌细胞,并切除了部分大肠。手术似乎已结束,但两年之后腹膜周围发现有癌症,所以拜访了最近开所的嘉泉大吉医院腹膜转移/复发性癌症门诊。外科主治医生Lee Won-seok教授谈到“腹膜转移癌是一种非常困难的癌症,生存时间比肝或肺转移癌更短,治疗效果也很差。”“最近,研究了许多治疗腹膜转移的方法,先切除肉眼能看到的肿瘤后,在手术中施行腹腔内温热化学疗法(HIPEC)提高存活率。”

像金某一样的腹膜转移相对较常见,诊断时发病率为10〜15%,切除后发病率为25〜35%。肝转移之外最常见的是腹膜转移。 与肝、肺转移后5年存活率为30〜35%的情况相比,腹膜转移非常差,平均生存时间为5〜7个月。 因此,腹膜转移被认为是没有治疗方法的终末期癌症状态。 最近,有尝试过一种新的抗癌药物的组合,但治疗结果并不好。

◆ HIPEC,大大提高腹膜转移存活率

在仁川,嘉泉大吉医院为首家开设腹膜转移/复发性癌症门诊的医院。

位于主楼二楼的腹膜转移/复发性癌症门诊由多个专业医护人员组成,其中包括癌症、手术、影像、核医学、麻醉等各个专家,以及专业癌症协调员,以多学科制为基础,由10多名的医疗团组成。这10名医生以最好的团队协作和基础设施,尽力通过肿瘤切除术和HIPEC手术治疗腹膜转移癌。

腹膜转移的癌细胞因为不能直接切除,无法做到根治性的治疗,是非常困难的癌症。因为癌细胞难以切除,所以通过使用类固醇、腹腔穿刺、旁路手术等方法进行保守治疗。

近来,已有各种抗癌药物开发出来并使用,但治疗效果微微。在腹膜转移的情况下,血管生成不好,抗癌药物难以传达到癌细胞。因此,抗癌药物仅用于去除可能有的全身性转移癌细胞。

这也是嘉泉大吉医院在主楼二楼开设腹膜转移/复发性癌症门诊,引进尖端HIPEC技术的原因。腹膜转移尚未有特殊治疗方法,预后差。Lee Won-seok教授谈到 “腹膜转移是许多医生视为难以治疗的终末期癌症”“腹膜转移时施行HIPEC,可以期待明显提高患者的预期寿命。”

实际接受HIPEC治疗的患者的平均生存时间从对照组的12.6个月延长至22.3个月。据报告,2年存活率由16%上升至43%。

◆ HIPEC,腹膜转移的抗癌药物透射率提升

在腹膜转移的情况下,一般的抗癌药物看不到很好的疗效。这是由于腹膜转移癌细胞的血管较少。

此时,HIPEC可以最大限度地发挥抗癌药物的治疗作用。给实际腹膜转移患者的病灶使用抗癌药物后,施行HIPEC时,腹膜内抗癌药物的浓度高了约25倍。

使用HIPEC,腹膜转移性病灶部位的温度升高到40〜43度。此时发生细胞膜变性,血管透射率提高,药物浓度提高。该手术是在癌症手术之后,关闭腹部前给抗癌药物加热,将其放入腹腔内部约90分钟来破坏癌细胞。

然而,为了施行HIPEC,在全身麻醉下需要特殊设备。这就是为什么嘉泉大吉医院全面引进HIPEC设备。

Lee Won-seok教授谈到“HIPEC是基于癌细胞对热虚弱的特征,在肿瘤切除后进一步诱导癌细胞的破坏。”“最近的研究表明,HIPEC明显提高腹膜转移患者的存活率和生活质量”。

◆ 大肠癌后易发生腹膜转移

大肠癌是典型的腹膜转移原因癌

大肠癌治疗后,发生腹膜转移的可能性占全体复发性的25~35%,非常常见。

虽然确切的原因还是未知,但推测是因大肠癌细胞穿过肠壁并在腹膜播种引起。或大肠癌细胞沿着血管循环,附着于腹膜引起转移。

男性发病率比女性大三倍。主要发病年龄在40岁以后。

主要症状包括腹部腹胀和偶尔的腹痛。此外,几个月内发生不明缘由的胃肠道症状和体重减轻等症状。

Lee Won-seok教授谈到“早期发现腹膜转移并不容易。”“需要大肠癌治疗后,通过定期检查,早期发现腹膜转移并进行治疗”。
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