Gachon University Gil Hospital

Гематурия это наличие крови в моче. Если моча красного цвета, т.е. кровь в моче видна невооруженным глазом, это макрогематурия. В случае наличия крови в моче, сопровождающееся заметным на глаз её покраснением, обозначается термином макрогематурия, в отличие от микрогематурии, которая может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи. Наиболее типичными причинами гематурии являются инфекции мочевыводящих путей, камни, рак и другие. Общие причины зависят от возраста, в молодом возрасте распространенными причинами являются инфекции мовыводящих путей, гломерулярные болезни и камни мочеточника, но после 50 лет наиболее харатерными причинами гематурии могут быть рак почек, рак мочевого пузыря и рак или гиперплазия предстательной железы. Кроме этих заболеваний, гематурию временно могут вызывать тяжелые физические нагрузки, лихорадка или травмы.

Протеинурия — это обнаружение белка в анализе моче. Временная протеинурия может быть вызвана лихорадкой или физическими упражнениями, которая со временем улучшается без какого-либо лечения. При персистирующей протеинурии причиной являются диабет, гипертония и гломерулонефрит. При длительной высокой концентрации белка в моче может снизиться функция почек, поэтому важно выявить точную причину и пройти соответствующее лечение. Пациентам с диабетом или высоким кровяным давлением необходимо периодически проверяться на протеинурию.

Отек это избыточное скопление жидкости в тканевых пространствах, органах в любой области тела. Отек рук или ног называется периферическим, отек в брюшной полости - асцит, отек в грудной клетке вследствие плеврального выпота или отек легких. Причины отеков очень разнообразны и могут возникнуть в зависимости от секреции гормонов, а также вследствие принятия медикаментов. Также отеки могут вызвать почечная недостаточность или нефротический синдром и другие заболевания почек, сердечная недостаточность и другие заниженные функции сердца, цирроз печени и другие. Необходимы выявление точной причины отека и симптоматическое лечение. При протеинурии или снижении функции почек, может возникнуть задержка соли и жидкости в организме, продукты жизнедеятельности скапливаются в крови. Диабетическая нефропатия является причиной почти от 40 до 50% терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации, поэтому необходимо тщательное лечение и последующее наблюдение.

В случае наличия сахарного диабета повреждаются кровеносные микрососуды во всем теле и возникают осложнения в глазах, почках и периферических нервах. При диабетических осложнений почек, может проявляться начальными симптомами микропротеинурии обнаруженными с помощью анализа мочи. По мере прогрессирования заболевания, функция почек постепенно ухудшается и влечёт снижение скорости клубочковой фильтрации, которая выявляется по анализу крови. При высокой концентрации протеинурии или снижении функции почек, отек вызывает накопление жидкости и соли в организме, а отходы жизнедеятельности накапливаются в крови. Диабетическая нефропатия является причиной почти 40-50% терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации, поэтому необходимо тщательное лечение и последующее наблюдение.

Поликистоз почек является наследственным заболеванием, вызванным множественными кистами, заполненными жидкостью, при котором почка принимаети форму в виде пчелинных сот. Аутосомно-доминантный наследственный поликистоз является одним из наиболее распространенных генетических заболеваний человека, с частотой примерно от 1/200 -1/1000 человек. По мере роста кист может возникать дискомфорт в области живота и боков, а также сопровождаться гематурией, инфекциями мочевыводящих путей и мочекаменной болезнью, по мере прогрессирования постепенно снижается функция почек. Появление кист может не ограничиваться только почками, но также возникать в печени и поджелудочной железе, а также сопровождаться аневризмами головного мозга или нарушениями сердечного клапана. Если у членов семьи или родственников имеется аутосомно-доминантное наследственное поликистозное заболевание почек, всей семье следует пройти УЗИ брюшной полости для раннего обнаружения заболевания.

Почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит повреждение почек, по разным причинам, вызывая снижение их функций. При острой почечной недостаточности, после временного снижения функции, восстановление возможно, однако хроническая почечная недостаточность не восстанавливается и постепенно функции снижаются, вызываяя различные системные проблемы. Если хроническая почечная недостаточность прогрессирует до терминальной стадии, потребуется диализ или трансплантация почки.

Диализ — это лечение, при котором выполняется частичная функция почек. Обычно диализ выполняется, когда функции почек потеряны более чем на 90%. Существует 2 вида: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ — это метод, при котором используя диализатор, через кровеносный сосуд удаляют отходы жизнедеятельности и избыток влаги из крови, проводят обычно 3 раза в неделю, сеанс длится 4 часа. В случае острой почечной недостаточности, после определенного периода лечения диализом, после улучшения почечных функций лечение можно прекратить, но в случае хронической почечной недостаточности требуется постоянный гемодиализ и формирование сосудистого пути для поддержания длительного диализа. Перитонеальный диализ — это метод, при котором диализирующий раствор вводится в брюшную полость для фильтрации излишней влаги и продуктов жизнедеятельности. По сравнению с гемодиализом имеет преимущество в том, что может проводиться дома.

Трансплантация почки — это метод пересадки нормальной почки пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности, с полной утратой функции почки. У пациентов, успешно перенесших трансплантацию почки, восстанавливаются не только функции фильтрации отходов и жидкости, а все функции почек, так что можно поддерживать состояние здоровья почти на нормальном уровне. Для трансплантации необходимо получение трансплантата почки от здорового донора, если донора нет, требуется зарегистрироваться в Национальной организации по трансплантации органов, для ожидания операции, после прохождния необходимых анализов. Так как операции пересадки почек проводят с 1991 года, в настоящее время успешно проводят операции высокой степени риска, такие как с несоответствим группы крови, повторная трансплантация и др.

Электролиты играют очень важную роль учавстсвуя в работе сердца и нервов, поддержвая водный и кислотно-щелочной баланс, принимают участие в кислородном обмене и других функциях для поддержания гемостаза. Нарушение дисбаланса электролитов, отображается по результатам тестов аномальным показателем уровня натрия, калия, кальция и магния и др., причиной являются обезвоживание, сильная диарея и рвота, злоупотребление лекарственными препаратами и гормональные нарушения, а так же в редких случаях причиной электролитных нарушений могут стать генетические отклонения, поэтому необходима точная диагностика.