Gachon University Gil Hospital

Рак желудка занимает 2 место по частоте заболеваемости. Люди старше 40 лет более подтверждены заболеванию рака желудка, поэтому несмотря на отсутсвие каких-либо симптомов, необходимо проходить обследование 1 раз в 2 года. При диагностировании рака желудка, необходимо определить степень (стадию) заболевания для установки дальнейшего плана лечения. Лечение рака желудка включает в себя эндоскопическую резекцию, хирургического вмешательства и химиотерапию. Но в случае наличия метастазирования в других органах, больше всего проводится химиотерапия, а также при 2 или 3 стадии после операции проводится химиотерапия для предотвращения возникновения рецидива

Рак толстой кишки по частоте заболеваемости находится на третьем месте и на четвертом месте по смертности от рака. Хирургия является основным методом лечения, но в зависимости от месторасположения рака и стадии болезни проводится химиотерапия до и после операции. На четвертой стадии заболевания для обеспечения индивидуального плана химиотерапии, проводится генетический тест опухоли.

Рак печени относится к раку, который происходит в клетках печени из которых состоит печень. Если рак образовался в других органах и распространяется в печень, такой рак не является раком печени. Обычно происходит вследствие вирусных гепатитов, а так же рак печени может возникнуть на фоне цирроза, который возник по разным причинам. После рассмотрения в целом функции печени, общего состояния, стадии заболевания определяется план лечения, в случае обнаружения заболевания только в печени, проводится локальное лечение такое как гепатэктомия, пересадка печени, гипертермия, эмболизация печеночной артерии, лучевая терапия, но в случае распространения метастаз в другие органы, проводится таргетная терапия и системное лечение.

Рак желчных протоков (рак желчных путей) — это рак который возникает желчных протоках (желчных путях) пути выведения желчи образовывающейся в печени в 12-ти перстную кишку и в зависимости от местоположения подразделяется на рак желчных путей печени, гепатобиллиарный рак и рак желчного пузыря, что в целом относится к раку желчных путей. При возникновении рака желчных путей, зачастую возникает обструкция желчных путей, вследствие чего возникает желтуха из-за застоя желчи, так же возникает зуд и инфекции желчевыводящих путей и с прогрессированием поражения появляются такие симптомы как боль, анорексия и т.п. симптомы. С помощью обследования КТ, МРТ, эндоскопия желчевыводящих путей определяется стадия заболевания и в том случае если возможно хирургическое лечение, проводится операция. В том случае если состояние не операбельное, то стандартным лечением является химиотерапия с применением цитотоксических препаратов. Кроме того для улучшения симптомов обструкции желчевыводящих путей проводятся эндоскопические/радиологические процедуры, поэтому необходим междисциплинарный подход.

Рак поджелудочной железы это рак который возникает в поджелудочной железе, которая выделяет гормоны такие как пищеварительные ферменты и инсулин. При раке поджелудочной железы очень часто возникают такие симптомы как желтуха, потеря веса, потеря аппетита, боль в животе, асцит, зачастую проявляется когда уже состояние неоперабельное, но даже при выявлении на ранней стадии после проведения операции очень плохой прогноз из-за частых случаев рецедива. С помощью обследования КТ, МРТ, эндоскопического УЗИ желчных протоков и поджелудочной железы определяется стадия развития заболевания, в том случае состояние операбельное проводится операция и после опероации проводится вспомогательное лечение (послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия) дополнительно, в противном случае проводится химиотерапия с применением цитотоксических противораковых препаратов. Часто болезнь сопровождается тяжелыми симптомами, поэтому необходимо симптоматический контроль.

Рак лёгкого — это рак который возникает в бронхах или паренхиме легкого. Это рак с очень высоким уровнем смертности и является основной причиной смерти от рака в Корее. Хоть курение является основной причиной, но в последние годы число больных увеличилось среди некурящих и у женщин. На 1 и 2 стадии немелкоклеточного рака лёгкого основным лечением является хирургическое, в некоторых случаях при 1 стадии и обязательно при 2 стадии после операции проводится химиотерапия для снижения частоты рецедивов. Тем не менее более половины пациентов на момент постановки диагноза находятся на 3-4 стадии заболевания. На 3 стадии заболевания рекомендуется с помощью междисциплинарного подхода рассмотреть оптимальное комплексное лечение химиотерапии, лучевой терапиеи и хирургии. При 4 стадии заболевания проводится противоопухолевая химиотерапия для замедления прогрессирования и улучшения качества жизни. После исследования различных характеристик тканей рака легких, такие как мутации гена EGFR, ALK, KRAS, ROS1 и экспрессию PD-L1 рекомендуется проведение наиболее подходящей химиотерапие или иммунотерапию. При мелкоклеточном раке лёгкого в зависимости от степени прогрессирования проводится только химиолучевая терапия или химиотерапия.

Тимус — это орган, расположенный за грудиной, который выполняет функции связанных с иммунитетом. Рак тимуса это рак возникающий в вилочковой железе, является редко встречающимся раком в Корее, примерно 450 случаев в год. В случае возможности проведения операции, операция является основным методом лечения, с целью снижения возникновения после операции или в случае затруднений проведения операции проводится химиотерапия.

Рак плевры (мезотелиома плевры) — это рак, который возникает в мембране (плевральная мембрана), которая окружает лёгки. Заболеваемость мезотелиомой тесно связана с производственными вредностями, а именно - контактом с асбестом. Это один из очень редко возникающих раков, в Корее частота возникновения такого вида рак составляет примерно 30 случаев в год. В случае возможности проведения операции, операция является основным методом лечения. В случае затруднения проведения операции проводится химиотерапия.

Рак молочной железы, помимо щитовидной железы, является самым распространенным женским раком в Корее. Для снижения частоты рецедива после операции при 2 и 3 стадии и в редких случаях при первой стадии проводится химиотерапия, а так же при необходимости химиотерапию проводят перед операцией, с целью сокращения размеров опухоли. На 4 стадии когда затруднено полное излечивание, основным методом лечения является химиотерапия. При раке молочной железы в зависимости от рецепторов гормонов и экспресии гена белка HER2, назначается самая подходящая химиотерапия.

В Корее рак молочной железы относительно часто возникает у женщин молодого возраста. В медицинском центре Гиль предоставляется необходимый уход для пациентов молодого возраста, такой как проведение химиотерапии даже в выходной день, оценка степени риска посредством генетического тестирования, сохранение фертильности путем консультирования со специалистами с отделения гинекологии, снижение побочного эффекта на кожу от воздействия химиотерапии путем консультирования со специалистами с отделения дерматологии и др.

Гинекологический рак — это рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия, рак влагалища и других женских органов. В последнее время заболевемость раком шейки матки в Корее снижается, но вследствие вестернизации растет число заболеваемости раком яичника и эндометрия. Важное значение имеет раннее выявление, после диагоностирования основным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от типа и развития гинекологического рака, может быть назначена химиотерапия и лучевая терапия.

К уроонкологии относится рак мочевыделительной системы — рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты.

Рак почки это рак органа, который фильтрует и выводит шлаки из организма. Наиболее распространенной является прозрачная клеточная карцинома, но существуют так же различные типы тканей, такие как папилярная карцинома, оккультный рак, саркома почки и другие типы. Если рак почки обнаружен на ранней стадии, то можно достичь полного выздоровления путем резекции, а в случае метастазирования, в соответствии с типом ткани подбирается метод лечения, в основе которого лежит таргетная терапия. В последнее время были разработаны противораковые лекарственные препараты, благодаря которым были достигнуты хорошие результаты.

Рак мочевого пузыря — это рак органа который собирает и выводит мочу, который называют эпителиальным раком мочевыводящих путей. Эпителиальный рак мочевыводящих путей влючает в себя не тоько рак мочевого пузыря, но и так же рак почки и мочеточника. При раке мочевого пузыря первым симптомом часто является гематурия не сопровождающая болью и если он обнаруживается на ранней стадии и имеет очень мелкие поражения внутри мочевого пузыря, с помощью цистоскопического лечения возможно добиться хороших результатов. Если рак мочевого пузыря проник в стенку мочевого пузыря и после удаления мочевого пузыря полностью будет удалено поражение, то в таком случае проводится резекция. Так как адьюватная химиотерапия до и после резекции улучшает выживаемость, поэтому зачастую лечение комбинируют. Если рак мочевого пузыря распространился за пределы мочевого пузыря, в таком случае стандартным лечением является химиотерапия.

Предстательная железа это орган размером с каштан, который имеется только у мужчин, расположенный чуть ниже мочевого пузыря. Рак предстательной железы — это рак который на начальной стадии лечится хирургическим путем или лучевой терапией, но при выявлении на запущенной поздней стадии его трудно излечить, но существуют различные методы для продления и улучшения качества жизни пациента. Для продления жизни при раке предстательной железы есть особенность характеризованная наличием гормона тестостерона и воспользовавшись этой особенностью в первую очередь проводится гормональная депривационная терапия, но после возникновения резистентности с этой терапии (метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы), проводится гормональная терапия нового поколения, цитотоксическая терапия и другие новейшие методы лечения. Поскольку распространено явление метастазирования в кости, вследствие чего возникают боль и переломы, поэтому очень важен междисциплинарный подход в лечение метастатических участков и профилактике осложнений связанных с костной тканью.

К раку головы и шеи можно отнести рак возникающий в полости рта (губы, дёсны, язык и т.д.), миндалин, глотки, гортани, полости носа, пазух и слюнных желез. Курение является основной причиной, а в некоторых случаях это связано с вирусами. В случае операбельности, операция является основным методом лечения, но если область поражения обширная и возникают затруднения проведения операции, проводится химиотерапия и лучевая терапия одновременно, либо проводится химиотерапия с целью уменьшения объёма распространения перед операцией. При метастазировании на 4 стадии для замедления прогрессирования обычно проводится химиотерапия.

Большинство видов рака щитовидной железы явяляются дифференцированными формами и основным методом лечения является хирургическое и радиойодтерапия. Тем не менее в некоторых случаях при метастазировании и затруднении проведения радиойодтерапии, замедления прогрессирования заболевания проводится таргетная терапия. В случае недифференцированного рака (анапластический рак), плохой прогноз и зачастую хирургическое лечение является невозможным, в таких случаях проводится общая химиотерпия и лучевая терапия.

Факторами риска развития рака пищевода являются курение, употребление алкогольных напитков, горячее питьё, но самым страшным всё же является курение и алкоголь. Методы лечения рака пищеваода включают в себя хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. В случае операбельности и в безопасном общем состоянии пациента проводится операция по удалению рака, а реконструкцию после удаления пищевода проводят с использованием желудка или толстого кишечника. В запущенных случаях сначала проводят комбинированную химио и лучевую терапию или проводят химиотерапию после лучевой терапии. В случае метастатического рака обычно проводится химиотерапия.

Гастроинтестинальная стромальная опухоль - это рак возникающий в мышечной ткани или в нервных клетках, расположенных в средних слоях стенок желудочно-кишечного тракта. Основным методом лечения является хирургическое, но для снижения вероятности рецедива или при метастатическом раке проводится таргетная терапия.

Нейроэндокринная опухоль пищеварительной системы является относительно редким раком, который встречается в нейроэндокринных клетках желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, поджелудочной железы. Основным методом лечения является операция, но в случае метастатического рака назначается химиотерапия.

Рак тонкой кишки является относительно редким раком, который встречается в Корее с частотой 1 случай в год. В первую очередь проводится хирургическое лечение, но в случае метастатического рака проводится химиотерапия.

Саркома это рак который происходит в мышцах, связках, кости, хрящах, жировой ткани, кровеносных сосудах и других костно-мышечных тканях. Саркома составляет менее 1% всех раковых заболеваний, но существует более 50 разновидностей. В случае операбельности в первую очередь проводят опреацию. Обычно после подтверждения типа и степени прогрессирования саркомы, проводят обширную резекцию, химиотерапию, лучевую терапию. При метатстатической саркоме проводится химиотерапия.

Злокачесвтенная меланома это рак происходящий из меланоцитов, который проще говоря происходит с родинки. Чаще всего образуется на коже, но так же может образовываться на слизистых оболочках, глазах и внутренних органах. Если она обнаруживается на ранней стадии то можно вылечить хирургическим путём, но в случае обнаружения на поздних стадиях, возникает метастазирование, вследствие чего часто наступает смерть. Во время диагностирования с помощью КТ, МРТ и т. д., определяют степень прогрессирования заболевания и возможность проведения операции. И в случае если операцию будут проводить, определяют объём операции и необходимость в проведении адъюватной химиотерапии после операции. В качестве лечения метастатического рака в последнее время были разаработаны иммунотерапия или таргетная терапия, вследствие чего эффективность значительно улучшилась. Для оптимального лечения любой стадии меланомы, необходим междисциплинарный подход, специализированный на лечении меланомы.

Опухоли головного мозга в зависимости от злокачесвиенности подразделяются на злокачесвтенные и доброкачественные, в зависимости от области образования первичной области подразделяются на первичные или метастатические. К злокачественным первичным опухолям относятся такие опухоли как анаплатсическая глиома, глиобластома, медуллобластома и т. д.. Основным лечением является хирургическое вмешательство и лучевая терапия, но в некоторых случаях в том случае если уже невозможно проводить операцию или лучевую терапию, для замедления развития заболевания проводится химиотерапия.