Gachon University Gil Hospital

血尿是指尿液中有血液的情况，分为肉眼可观察的红色的肉眼性血尿和尿液颜色正常，但在显微镜可观察到红细胞的显微镜性血尿。主要发病原因有尿路感染、结石、癌症等。根据年龄段，常发原因不同，年轻时主要是因尿路感染、肾小球疾病、尿管结石引起，但50岁后，由肾脏、膀胱及前列腺等的癌症及前列腺肥大症引起频度变高。即使没有这些疾病，在剧烈运动后或发烧或外伤引起短暂性的血尿。

蛋白尿是指尿液中有蛋白质的情况。可因发热或运动引起暂时性的蛋白尿，随着时间的流逝，它们会自行消失。持续性蛋白尿的主要原因是糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。如果蛋白尿多且一直在持续，可能导致肾功能下降，所以为了准确诊断出原因，接受相应治疗就很重要了。
糖尿病或高血压患者应定期检查蛋白尿。

水肿是指水分在体内组织或器官周围空间滞留，体内任何部位都可能发生。当它发生在手或腿上时，称为周围性水肿，发生在腹部的腹水，胸部的胸水或肺水肿等。水肿的原因多种多样，根据正常的荷尔蒙分泌情况可能会肿胀，也可能由您服用的药物引起。可能导致水肿的疾病包括肾衰竭、肾病综合征等肾脏疾病，心衰竭等心脏功能下降、肝硬化等。需要查清水肿的致病疾病后治疗水肿。

如果发生糖尿病，则整个人体的微血管都会受损，并且在眼睛，肾脏和周围神经中会发生并发症。当发生糖尿病性肾脏并发症时，最初的症状始于微蛋白尿，可通过尿液检测发现。随着损伤的进展，肾脏功能逐渐恶化，通过血液检查可以看出肾小球滤过率降低。当大量蛋白尿排出或肾功能下降时，由于体内水和盐的积聚而可能发生水肿，而废物积聚在血液中。糖尿病性肾病是需要透析或移植的终末期肾衰竭的发病原因，占40-50％，因此有必要进行彻底的管理和随访。

多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏因多个充满液体的囊肿转变成蜂窝状的疾病。常染色体显性遗传性多囊性疾病是人类最常见的遗传疾病之一，其发病频率约为200至1000人中的1人。随着囊肿的生长，腹部和腹侧可能会出现不适，可伴有血尿，尿路感染和尿路结石，肾功能逐渐下降。囊肿不仅限于肾脏，还可以在肝脏和胰腺中发生，还可以伴有脑动脉瘤或心脏瓣膜异常。如果家人或亲戚患有常染色体显性遗传性多囊肾，则应通过腹部超声对整个家庭进行诊断，帮助及早发现囊肿的发生。

肾衰竭是指由于各种原因导致肾脏受损而功能下降的情况。在急性肾衰竭的情况下，暂时性的功能下降后可以恢复，但是慢性肾衰竭不能恢复，而且功能会逐渐下降，引发多种全身性问题。慢性肾衰竭发展为终末期肾衰竭时，需要透析或肾脏移植。

透析是代替肾脏功能的一种治疗方法，通常在肾功能丧失90％以上时进行透析，方法分为血液透析和腹膜透析。血液透析是一种使用透析仪去除血液中废物和多余水分的方法，通常每周进行3次，每次4小时。在急性肾衰竭的情况下，经过一定时期的透析治疗后，如果肾功能改善，可以将其停止，但是在慢性肾衰竭的情况下，需要持续接受血液透析，并且为了维持长期透析，需要形成血管通路。腹膜透析是一种将透析液注入腹腔的透析方法，通过腹膜过滤掉血液中多余的水分和废物。与血液透析相比，它具有在家自我管理的优势。

肾脏移植是将正常肾脏移植到终末期肾衰竭患者的治疗方法。除了清除废物和水分外，还可以恢复所有肾脏的功能，因此成功移植的患者几乎可以恢复到正常人一般的健康。移植需要从健康的肾脏供体接受肾脏移植，如果没有肾脏供体，则向国家器官移植管理办公室注册成脑死亡肾移植等待者，做完术前检查后等待。自1991年首次肾脏移植以来，我们目前已成功地进行了血型不匹配肾移植、再移植等高难度的移植手术。

电解质在维持体内平衡（如心脏和神经功能、体液平衡、氧气输送和酸碱平衡等）中起着非常重要的作用。这些电解质失衡显示出钠、钾、钙和镁等测试异常。常见的原因是脱水、严重腹泻和呕吐、药物滥用和荷尔蒙紊乱等，极少原因为遗传，所以需要准确诊断疾病。